Sonografische Ileusdiagnostik

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Befund

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Maximaler Durchmesser des Dünndarmes ? <35mm - >35mm
  • Leitsymptom des Ileus: Füllungsvermehrung des Darmes

 

Dickdarm 
Durchmesser ?
<50mm - >50mm
  • Obstipation?
  • Meteorismus?
  • Obstruktion ?
  • Ogilvie ?
Kalibersprung  ? poststenotischer Darm identifizierbar: 
Füllungszustand: leer - gefüllt.
  • Ausmass der Passagebehinderung - komplett /  inkomplett
  Lage des kollabierten Darmes
  •  Lokalisation der Stenose?
Veränderungen der Darmwand  ?
normal
akzentuiert verdickt
Serosa verdickt und echogen
lokalisierte homogene Darmwandverdickung
  • entzündliche Darmerkrankung
  • prästenotische Hypertrophie, chronischer Ileus?
  • Peritonitis?
  • Strangulation
  • Mesenterialvenenthrombose
Darmwand perfundiert  -FKDS- Strömungssignale im Meso oder 
in der Darmwand
entzündliche Hyperämie RI<0,6
  • Ischämie?
  • Entzündung?
Darminhalt  Dünndarm:  normal
echoarm oder echogen?
Sedimentierung
Dickdarm: normale Lufthaube, flüssoger homogener Inhalt
  • Dauer der Passagebehinderung ?
  • Abschätzung des Flüssigkeitsverlustes in den Darm
  • Entmischung Luft / FF, Äquivalent zur radiologischen Spiegelbildung
  durchschallbarer Dickdaminhalt  
  Falten sichtbar
Jejunum mit Kerckringfalten
Ileum ohne Falten
Dickdarm: Haustren
  • Ausmass der Passagebehinderung, Rückstau der Darmflüssigkeit
  • Lokalisation der Stenose

 

Form des Querschnittes 

wabenförmig: Enteritis
Prallfüllung: Ileus

  • Enteritis: variabel
  • Ileus: rund, Prallfüllung 
  • Ausmass des Rückstaus
Peristaltik reger  Szenenwechsel
  • Enteritis
  vermehrte Aktivität prästenotischen  Waschmaschinenphänomen),
durchschnürende Peristaltik Propulsion noch erkennbar
  • Ileus-Frühstadium
  verminderte Aktivität, nicht durchschnürend, Pendelperistaltik
  • fortgeschrittenes Stadium Ileus
  Keine Peristaltik, Totenstille
  • Spätstadium Ileus
  lokalisierte Atonie/ Lagekonstanz einer Dünndarmschlinge
  • Strangulation - innere Hernie
Magenfüllung normal
dilatiert
  • Ausmass des Ileus - MS notwendig
Freie Flüssigkeit echogen
klar 
  • Peritonitis-Verdacht ?
  • hämorrhagischer Aszites
Punktion der freien Flüssigkeit
serös - bernsteinfarben
hämorrhagisch
trübe
gallig
  • Aszites 
  • Darmnekrose7 Infarzierung
  • Hohlorganperforation
Beurteilung der Darmumgebung
siehe entzündlicher Prozess - Peritonitis
normal
echogene 
Umgebung
  • Peritonitis
  • Abszess, 
  • Infiltrat?
Perfusion der Stammgefässe - 
Viszeralgefässe
AMS
VP
AMI
TC - Truncus coeliacus
  • Mesenterialinfarkt?
  • Pfortaderthrombose?

 

     
Ileusursache Ileus www.sonografie-online.de 
Berlin  Dr. A.Jüngling   11.09.05